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犬糖尿病

2021.03.07

动物还会得糖尿病?! 都是因为自由过了火!

动物还会得糖尿病吗?是的! 美国VCA Oso Creek动物医院的Wallace Graham医生指出:“猫发生糖尿病的几率比狗更多,雌性狗发病的几率是雄性的3倍,但是雄性猫发病率是雌性的3倍,肥胖宠物患糖尿病的风险更高,超重的猫更容易像人一样成为糖尿病患者”。(转自《国际糖尿病》)。

糖尿病(DM)是一种可治疗的疾病,需要兽医和客户的坚定努力。 受糖尿病状态、宠物病情变化和治疗反应等多种因素的影响,DM的管理往往是复杂的,每个病患都需要个性化的治疗计划,需要经常重新评估,并根据病患的反应修改该计划[1]。糖尿病的治疗在于早发现早治疗,那怎样才能快速认识到自家宠物可能患病呢?今天笔者就给大家列出几个常见的临床表现:

“三多一少”:食欲增大、饮欲增强、排尿增多,体重减少。

    血糖升高后因渗透性利尿引起多尿。尿量愈多,口渴愈严重而导致多饮。多饮:>100ml/kg/d;多尿:>50ml/kg/d。多饮多尿一般同时存在。

肥胖或突然消瘦:虚弱或疲劳。

    由于外周组织对葡萄糖的利用障碍,脂肪分解增多,蛋白质代谢负平衡,大部分动物逐渐消瘦,疲乏无力,体重减轻,生长发育受阻。

被毛稀疏、掉毛严重、长期皮肤感染。

    血糖和尿糖升高有利于细菌的生长繁殖、继发酮症酸中毒时机体抵抗力下降等而导致感染机会增加。

眼睛视力下降、晶状体浑浊。

    血糖增高时,房水内渗透压的改变致使晶状体皮质肿胀、混浊形成白内障。

呕吐或精神沉郁。

   感染、血管病变、内分泌功能失调等常导致不同程度的消化功能紊乱。

   了解这些的基础上,给大家分享一例犬的糖尿病的诊治过程。

病例介绍

患宠:哈士奇犬,5岁,雌性,体重15.9kg。体表溃烂一月余,无外伤史,肛周有破损和脓性分泌物,坐骨处腐烂严重见(图1),左后肢有一脓肿尚未破溃见(图2)。精神状况不佳,背毛杂乱,精神沉郁,大量饮水排尿。半月前曾就诊查过血糖高,自行服用过二甲双胍效果不佳。


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图一



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图二



查体:体温38.8℃,脉搏102次/分,呼吸38次/分。精神沉郁,被毛杂乱,食欲废绝,全身多处化脓破溃,轻度白内障。

辅助检查:异常指标见(表1)


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表一


诊治经过

诊断:血糖持续升高,尿糖阳性,伴随肝脏损伤,体重减轻,烦渴,被毛粗糙,长时间皮肤感染难以控制,结合临床症状和实验室检查可综合诊断为糖尿病混合肝脏功能损伤及胰腺炎。

治疗:糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化的原则。治疗目标是纠正代谢紊乱、消除糖尿病及其相关的症状、防止或延缓并发症的发生、提高患宠的生活质量。治疗方法包括药物治疗、血糖和尿糖的监测、饮食控制和运动疗法。该患犬采取注射胰岛素,控制饮食,保肝抗感染,胰腺炎对应治疗后出院,回家注射胰岛素维持。血糖控制良好。其中某日血糖曲线和恢复后状况如下图见(3):


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图三


血糖控制良好后,其皮肤感染也得到了有效改善,粗糙的被毛也变得光亮见(图4),患宠出院后体重也明显增加至16.5kg。半月后复查肝功已恢复正常。




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图四


经验总结

糖尿病的诊断主要包括临床症状,血糖的测定,即空腹血糖浓度持续超过150mg/dL(8.325mmol/L),餐后血糖浓度持续超过200mg/dL(11.1mmol/L),尿糖和尿酮体的测定,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,尿酮体是诊断酮酸酸中毒性糖尿病的重要线索。果糖胺的异常,果糖胺-是一种糖基化蛋白,反映近23周内的血糖水平,犬:1.703.38 mmol /L ;以及一些相关的生化指标(胆固醇、转氨酶...)。           

糖尿病的治疗血糖控制是关键,通过注射胰岛素后制定血糖曲线,以确定合适患宠的胰岛素注射剂量。然而,作为需要长期管理的疾病,家庭管理非常重要,因此,笔者总结了一些注意事项,希望能为患有此类疾病患宠的家庭一些建议和帮助:长效胰岛素早晚各一次注射控制血糖,胰岛素的注射(剂量、时间、部位)和进食(时间和量)要严格控制;餐后适当运动注意控制餐后血糖;适当减肥有利于控制血糖的稳定性和降低胰岛素抵抗的发生[2];状态低迷时勤测血糖(避免低血糖而危及生命);多尿时适当补钾;有情况及时联系医院等。

参考文献

[1] Ellen Behrend, Amy Holford, Patty Lathan, Renee Rucinsky, Rhonda Schulman, 2018 AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc,2018, 54 (1): 1–21.

[2]German AJ, Hervera M, Hunter L, et al. Improvement in insulin resistance and reduction in plasma inflflammatory adipokines after weight loss in obese dogs. Domest Anim Endocrinol 2009;37(4):214–26.

 

 

本文作者:米洁

责任编辑:张欣珂、麻武仁

排版:连钰

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